giovedì 18 luglio 2013

ATTENZIONE DA COMPILARE ED INVIARE!!!!

vi preghiamo di voler compilare e spedire per e-mail al coordinatore la  scheda di preiscrizione, che ci servirà per organizzare le sedi di tirocinio nel modo più conveniente per i discenti.


Coordinatore
Prof.ssa Caterina Guiot P.A. Fisica Applicata
Dipartimento di Neuroscienze
tel.011-670-8166
fax011- 670-8174
e-mail caterina.guiot@unito.it






MODULO DI PRE- ISCRIZIONE

Evento Formativo
METODICHE ECOGUIDATE NELLE PROFESSIONI INFERMIERISTICHE ED OSTETRICHE
A.A. 2014

DATI  DEL  PARTECIPANTE

Cognome………………………….……………….Nome…….…………………………………………

Data di nascita…………………….……... Luogo di nascita………..……………….........(Prov.………) 

Indirizzo di residenza…………………….………………………............................................................

Città……………………………….……….………. CAP…….……......... (Prov………)

Codice fiscale…………………………………………….

 P. IVA………………………………………….…

Tel……………………….…....…..cellulare……………………………………………….......

e-mail ……………………………………………………………………………….
Profilo professionale   ()  Infermiere         ()  Infermiere pediatrico        ()  Ostetrica/o

Sede di servizio: …………………………………………………………………………………………………..


Data ___________________                                                                                                                                                                                                                    Firma partecipante




Da inviarsi a:  caterina.guiot@unito.it

Nessun commento: